Medidas de risco de suicídio em hospital geral: revisão integrativa / Suicide risk measures in a general hospital: an integrative review / Medidas de riesgo de suicidio en un hospital general: revisión integrativa

Os índices de suicídio cresceram significativamente, tornando-se um grave problema de saúde pública. O risco de suicídio em pacientes hospitalizados é maior do que na população geral e, portanto, faz-se necessário, uma ferramenta capaz de identificá-lo. Assim, objetivou-se realizar uma revisão da literatura sobre os instrumentos utilizados para avaliar o risco de suicídio em pacientes internados em hospital geral. Os dados foram coletados nas bases de dados PubMed, Psycinfo, Pepsic e Scielo, utilizando-se os descritores: "risk of suicide"; "general hospital"; "suicide scale", com tempo de publicação limitado aos últimos dez anos (2011-2021). Um total de 581 estudos foram encontrados. Após critérios de elegibilidade, 16 artigos foram selecionados e analisados. Os resultados apontaram que os estudos utilizaram como principais instrumentos a entrevista, em conjunto com outras escalas. Concluiu-se que é fundamental utilizar instrumentos específicos para avaliar os principais fatores e classificar o risco de suicídio no contexto hospitalar.

Suicide rates grew significantly, becoming a serious public health problem. The risk of suicide in hospitalized patients is higher than in the general population and, therefore, a tool capable of identifying it is required. This study aimed to review the literature on the instruments used to assess the risk of suicide in patients admitted to a general hospital. Data were collected from PubMed, Psycinfo, Pepsic and Scielo databases using the descriptors: "risk of suicide"; "general hospital"; "suicide scale", with publication time limited to the last ten years (2011-2021). A total of 581 studies were found. After eligibility criteria, 16 articles were selected and analyzed. The studies used, as main instruments, the interview with other scales. We conclude that it is essential to use specific instruments to assess the main factors and classify the risk of suicide in the hospital settings

Las tasas de suicidio han crecido significativamente, convirtiéndose en un grave problema de salud pública. El riesgo de suicidio en pacientes hospitalizados es mayor que en la población general y, por lo tanto, es necesaria una herramienta capaz de identificarlo. Así, el objetivo fue revisar la literatura sobre los instrumentos utilizados para evaluarla en pacientes ingresados en un hospital general. Los datos fueron recolectados de las bases de datos PubMed, Psycinfo, Pepsic y Scielo utilizando los descriptores: "riesgo de suicidio"; "hospital general"; "escala de suicidio", con tiempo de publicación limitado a los últimos diez años (2011-2021). Se encontraron un total de 581 estudios. Después de los criterios de elegibilidad, 16 artículos fueron seleccionados y analizados. Los estudios utilizaron la entrevista como principal instrumento, además de otras escalas. Se concluyó que es fundamental utilizar instrumentos específicos para evaluar los principales factores y clasificar el riesgo de suicidio en el contexto hospitalario.

Analysis of Stress and Coping in Relatives of Patients Admitted to the ICU / Análise sobre Estresse e Enfrentamento em Familiares de Pacientes Internados em UTI / Análisis del Estrés y Afrontamiento en Familias de Pacientes Ingresados en UCI

Abstract Admissions in ICUs are potentially adverse events that present significant challenges to the patients's relatives. This study aimed to describe the stressful events and coping strategies adopted by relatives of patients admitted to the ICU. In total, 35 individuals participated and answered a sociodemographic questionnaire, the Environmental Stressor Questionnaire (ESQ), and the brief inventory of coping (Brief-COPE), and 10 were interviewed. Results showed that the most stressful events include difficulties in communication with the team, and coping focused on problem and emotion were the most used. The data showed associations between ESQ scores and coping strategies. Among the participants, two groups were found, a cluster of individuals with more adaptive strategies and another cluster with less beneficial behaviors, which differed in terms of the coping and content presented in the interviews. Relatives indicated religiosity, patience, and resignation as more adaptative coping strategies.

Resumo Internações em UTI são eventos potencialmente adversos que apresentam desafios importantes aos familiares do paciente. Este estudo teve como objetivo descrever relações entre eventos estressores e estratégias de enfrentamento adotadas por familiares de pacientes internados em UTI. Participaram da pesquisa 35 indivíduos que responderam questionário sociodemográfico, Estressores em Unidade de Terapia Intensiva (ESQ) e inventário breve sobre enfrentamento (Brief-COPE) e entre esses familiares, dez foram entrevistados. Os resultados mostraram que os eventos mais estressores incluem dificuldades de comunicação com equipe e uso majoritário de enfrentamento focalizado no problema e na emoção. Os dados evidenciaram associações entre escores no ESQ e tipos de enfrentamento. Houve diferenciação entre dois grupos, um cluster de indivíduos com estratégias mais adaptativas e outro cluster com comportamentos menos benéficos, que diferiram acerca do tipo de enfrentamento e conteúdos apresentados nas entrevistas. A religiosidade, paciência e resignação foram relatadas pelos familiares como formas mais adaptativas de enfrentamento.

Resumen Los ingresos en UCI son eventos potencialmente estresantes que presentan desafíos importantes para los miembros de la familia del paciente. Este estudio tuvo como objetivo describir la relación entre los eventos estresantes y las estrategias de afrontamiento adoptadas por las familias de los pacientes ingresados en UCI. En el estudio participaron 35 personas que respondieron a un cuestionario sociodemográfico, Environmental Stressor Questionnaire (ESQ) e inventario breve de afrontamiento (Brief-COPE), de las cuales se entrevistaron a diez. Los resultados mostraron que los eventos más estresantes fueron las dificultades de comunicación con el equipo y el mayor uso de estrategias de afrontamiento centradas en el problema y la emoción. Hubo asociaciones entre los puntajes en el ESQ y los tipos de afrontamiento. Se encontró una diferenciación entre dos grupos: uno con individuos con estrategias más adaptativas y el otro con comportamientos menos beneficiosos, que difirieron en cuanto a la forma de afrontamiento y contenido presentado en las entrevistas. Los participantes informaron que la religión, la paciencia y la resignación eran formas de afrontamiento más adaptativas.

Relação entre presenteísmo, síndrome de burnout e liderança ética em organizações escolares / The relation between presenteism, burnout syndrome and ethic leadership in scholar's organizations

O objetivo deste trabalho foi descrever variáveis preditoras de presenteísmo no contexto escolar, especificamente o burnout e a liderança. Utilizaram-se questionários como instrumento de coleta de dados. Responderam aos questionários 366 professores vinculados à Secretaria de Estado de Educação do Distrito Federal. Eles trabalhavam em diferentes escolas de várias regiões do Distrito Federal. Foram testadas relações lineares e com interação. Os resultados obtidos mostraram que a exaustão emocional e a liderança ética estão relacionadas à concentração no trabalho. Contudo, não se relacionam com a perda de capacidade para completar o trabalho. Neste último, a liderança aparece como uma importante variável moderadora. Os altos níveis de exaustão emocional tendem a convergir negativamente em avaliações de liderança e presenteísmo. Este estudo contribui para a compreensão da relação entre bem-estar e produtividade e suas variáveis moderadoras, assim como aponta que a exaustão emocional no trabalho influencia a avaliação do professor.(AU)

This paper aimed to describe predictors of presenteism in the school context, specifically burnout and leadership. Questionnaires were used as a data collection instrument. Participants were 366 all of them teachers of Secretaria de Estado da Educação do Distrito Federal. They worked in different schools and various regions of Distrito Federal. Linear and interaction relations were tested for hypothesis checking. The obtained results showed that emotional exhaustion and ethical leadership are linearly related to concentration at work. However, they do not relate to the loss of ability to complete the work. In the latter, leadership appears as an important moderating variable. High levels of emotional exhaustion tend to converge negatively on assessments of leadership and presenteism. This study contributes to the understanding of the relationship between well-being and productivity and its moderating variables, as well as highlights that emotional exhaustion at work influence the teacher's assessment.(AU)

Work redesign: intervention based on the social information processing approach / Redesenho do trabalho: intervenção baseada no paradigma de processamento de informação social / Rediseño del trabajo: una intervención basada en el paradigma del procesamiento de la información social

The objective of this study was to measure the impact of a work redesign intervention based on the social information processing approach in an emotional work context. The research used a quasi-experimental panel design with pretest and post-test measurement, with intervention and control groups. A hundred and one health professionals participated in the study. Data were collected in 15-month intervals and 12 months after the intervention. We analyzed intergroup, intragroup, and psychological networks differences. Intergroup and intragroup analyses showed differences in the Information Processing category. The psychological network analysis suggested it was a protective, promising, and low-cost intervention for work redesign. The use of dynamic psychological network measures for intervention studies was discussed.

O objetivo deste trabalho foi medir o impacto de uma intervenção de redesenho do trabalho a partir da proposta de processamento de informação social em um contexto de trabalho emocional. A pesquisa utilizou delineamento quase experimental de painel em dois momentos de coleta de dados, antes e depois da intervenção, em dois grupos, intervenção e controle. Participaram da pesquisa 101 profissionais de saúde com intervalos de 15 meses entre coletas de dados e 12 meses após a intervenção. Foram analisadas diferenças entre-grupos, intragrupos e nas redes psicológicas. Os resultados com as análises entre-grupos e intragrupos apresentaram diferença na categoria Processamento de informação. A análise de rede psicológica sugere que a intervenção foi protetiva, promissora e de baixo custo para o redesenho do trabalho. Discute-se o uso de medidas dinâmicas de rede psicológica para estudos de intervenção.

El objetivo de este trabajo fue mensurar el impacto de una intervención de rediseño del trabajo a partir de la propuesta de procesamiento de información social en un contexto de trabajo emocional. La investigación utilizó un diseño casi experimental de panel con dos momentos de recogida de datos, antes y después de la intervención, en dos grupos, intervención y control. Participaron de la investigación 101 profesionales de salud. Los datos fueron recolectados en un intervalo de 15 meses y 12 meses después de la intervención. Se analizaron diferencias entre grupos, intra-grupo y de redes psicológicas. Los resultados del análisis entre grupos e intra-grupo mostraron diferencias en la categoría Procesamiento de información. El análisis de red psicológica sugiere que la intervención fue protectora, prometedora y de bajo coste para el rediseño del trabajo. Se discute el uso de medidas dinámicas de red psicológica para estudios de intervención.

Effects of pre-consultation lists on the communicative behavior of children with cancer and their caregivers / Efeitos de listas de pré-consulta sobre comportamento comunicativo de crianças com câncer e seus cuidadores

Abstract This cross-sectional study present effects of pre-consultation lists on caregivers' and children's communicative behavior. Thirty-two dyads caregiver-child took part in this research, divided in three groups concerning the study design: Baseline 1, Intervention phase, and Baseline 2. Children and caregivers were individually interviewed before consultations on pediatric cancer treatment, in order to list doubts, expectations, and estimated issues to the medical visit. These themes were written down on a sheet of paper, attached to the child´s medical record cover, and would then be used as a memo in the following consultation. Results show that pre-consultation lists produced no effects on children's behavior, however the procedure was associated to specific doubts discussed by caregivers regarding dietary recommendations, coping with side effects, child development, biological aspects of cancer, and school activities. This study presents a low cost procedure that may contribute to tailor communication in pediatric settings.

Resumo Este estudo transversal apresenta efeitos de listas de pré-consulta sobre comportamento comunicativo de cuidadores e crianças. Participaram 32 díades cuidador-criança, as quais foram divididas em três grupos de acordo com o delineamento do estudo: Linha de Base 1, Intervenção e Linha de Base 2. Crianças e cuidadores foram entrevistados individualmente antes das consultas em tratamento de câncer infantil para listar dúvidas, expectativas e assuntos estimados à consulta médica. Esses temas foram escritos em uma folha de papel anexada à capa do prontuário da criança, utilizada como lembrete para a consulta que se seguiria. Resultados mostram que as listas de pré-consulta não produziram efeitos no comportamento infantil, porém o procedimento foi associado a dúvidas específicas discutidas pelos cuidadores, relativas às recomendações alimentares, a lidar com efeitos colaterais, ao desenvolvimento da criança, aos aspectos biológicos do câncer e às atividades escolares. Este trabalho apresenta procedimento de baixo custo que pode contribuir para a comunicação sob medida em contextos pediátricos.

Associations between clinical and sociodemographic data and patterns of communication in pediatric oncology

Abstract Pediatric communication directly contributes to treatment adherence, fewer symptoms, better clinical responses, healthier treatment adaptation and management of psychosocial issues. This study aimed to evaluate associations between the clinical and sociodemographic data of caregivers and children and the communicative patterns of pediatricians. Three oncohematology physicians and 44 child-caregiver dyads took part, with audio recording of 146 medical consultations. The physicians interacted more often with older children, offering more guidance, clarifying doubts, and asking for information. The number of questions from children and caregivers was positively correlated with the physician's communicative behaviors. However, there was no association between the age of the children and the number of doubts of the patients. The diagnosis, treatment time, family income, marital status and caregiver's level of education were associated with the amount of interaction provided by physicians to the children and caregivers. This study offers subsides relevant to psychosocial interventions that may improve communication in pediatric oncohematology settings. (AU)

A proposal for a behavioral pre-consultation: analysis of the use of a protocol during consultations / Proposta de pré-consulta comportamental: análise de uso do protocolo durante consultas

This study aimed to analyze how physicians, caregivers, and children use protocols regarding estimated issues to medical visits, procedure named pre-consultation lists, along treatment for childhood cancer. Three pediatricians and 24 dyads child-caregiver took part; each pair was interviewed before medical visits in order to report doubts, needs and issues estimated to the consultation. This list was attached to child's medical record as a memo of themes to discuss in the next medical visit. Results show that two physicians included effectively this file in their consultations and discussed a great amount of issues listed by caregivers and patients. Children did not refer to the listed issues, but parents, in smaller amounts, discussed the themes in the protocol. This procedure contributed to insert the child in consultations and it may facilitate the focus on specific themes, however the physician's main role in managing communication during pediatric medical visits is highlighted.

Constitui objetivo deste trabalho analisar a maneira como médicos, cuidadores e crianças utilizam protocolos de estimativas de assuntos para discussão, procedimento denominado pré-consulta comportamental, durante atendimentos em onco-hematologia pediátrica. Participaram da pesquisa 3 pediatras e 24 díades criança-cuidador; cada dupla foi entrevistada antes de consultas para registrar dúvidas, demandas e assuntos estimados para o atendimento. Essa lista era anexada ao prontuário como um lembrete de temas para discussão na consulta em seguida. Os resultados mostraram que dois médicos incluíram efetivamente esse protocolo em seus atendimentos e discutiram grande parte dos assuntos indicados por cuidadores e pacientes. As crianças não fizeram referência aos assuntos listados, mas os pais, em menores proporções, discutiram as questões do protocolo. O procedimento contribuiu para maior inserção da criança nas consultas e pode facilitar o enfoque de temas específicos. Porém, destaca-se a primazia do médico em administrar a comunicação durante as consultas pediátricas.

Qualidade de vida e enfrentamento em pacientes submetidos à hemodiálise / Quality of life and coping in patients undergoing hemodialysis

O tratamento dialítico afeta aspectos físicos psicológicos, familiares e sociais dos indivíduos. O objetivo deste trabalho foi analisar estratégias de enfrentamento utilizadas como forma de lidar com demandas do tratamento dialítico, assim como avaliara qualidade de vida dos pacientes.A amostra foi composta por 40 pessoas em tratamento dialítico.Os instrumentos utilizados foram Questionário de Qualidade de Vida-SF-36 e a Escala Modos de Enfrentamento de Problemas (EMEP). Os resultados obtidos indicaram importantes correlações entre aspectos emocionais, sociais e físicos em relação a estado geral de saúde, saúde mental e enfrentamento focalizado na emoção. Destaca-se a importância de intervenções psicossociais eficientes, que possam minimizar os custos comportamentais envolvidos no tratamento dialítico e melhorar a qualidade de vida dos pacientes

Hemodialysis treatment affects physical, psychological, family and social aspects of the individual. This paper's main goal was to analyze coping strategies used as a way to deal with demands in hemodialysis treatment, as well as evaluate patients' quality of life. The participants were 40 people in hemodialysis treatment. The instruments included were the Quality of Life Questionnaire (Portuguese version ­ SF 36) and the Ways of Coping Questionnaire (Portuguese version ­ EMEP). Results show relevant correlations between emotional, social, and physical aspects related to the general health state, mental health and emotion-focused coping. It is clear that efficient psychosocial interventions are needed, which may minimize behavioral costs involved in hemodialysis treatment and improve patients' quality of life

Comunicação em pediatria: revisão sistemática de literatura / Pediatric communication: A systematic literature review

A qualidade da comunicação em Pediatria influencia diretamente o sucesso do tratamento, ao promover níveis satisfatórios de adesão, retenção de informações e acolhimento a demandas biopsicossociais. Constituiu objetivo deste trabalho realizar uma revisão sistemática da literatura referente à comunicação em pediatria publicada entre 2000 e 2010. Foram selecionados trabalhos incluídos nas bases de dados PubMed/MedLine, Bireme/BVS e ScienceDirect, Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior e SciELO. Os 61 trabalhos selecionados indicam prevalência de delineamentos descritivos e técnicas de análise qualitativas e quantitativas, em detrimento de estudos experimentais e uso de técnicas mistas para análise de dados. A literatura indica a importância da inclusão do paciente pediátrico no processo de comunicação e do acolhimento a demandas psicossociais, destacando que programas para melhoria da comunicação têm obtido bons resultados. Destaca-se a importância de estudos sistemáticos que possibilitem compreender os fatores envolvidos na comunicação em pediatria e a inserção de programas psicossociais eficientes...

The quality of Pediatric communication directly influences the treatment success, by promoting satisfactory adherence levels, information retention, and the inclusion of biopsychosocial demands. The main aim of this study was to perform a systematic literature review concerning pediatric communication, with papers published between 2000 and 2010. The selected studies were included in the following databases: PubMed/MedLine, Bireme/BVS and ScienceDirect, Capes Papers Online site, and SciELO. The 61 selected papers indicate the prevalence of descriptive designs and qualitative or quantitative analysis techniques, over experimental studies and the use of mixed data analysis techniques. The literature indicated the need to include the pediatric patient in the communication process and to consider psychosocial demands, highlighting the good results achieved by programs related to better communication patterns. The need is highlighted for systematic studies that can comprehend the factors involved in pediatric communication, and the inclusion of efficient psychosocial programs...

Ansiedade e depressão em mulheres vítimas de violência doméstica / Anxiety and depression in women suffering domestic violence

O objetivo desta pesquisa quantitativa foi avaliar o nível de depressão e ansiedade em mulheres vítimas da violência doméstica, além de caracterizar o tipo de violência sofrida. Foram avaliadas 15 mulheres com idade entre 25 e 62 anos que deram entrada em uma delegacia de polícia com queixa de violência doméstica e estavam em acompanhamento psicossocial noNúcleo de Atendimento à Família e dos Autores de Violência Doméstica (NAFAVD- Brazlândia) da Secretaria de Estado da Mulher (SEM). Foram aplicados três questionários: o primeiro visa obter dados sobre o perfil da violência e dados demográficos das participantes; o segundo é Inventário Beck de Depressão (BDI), instrumento que avalia os sintomas depressivos; e o terceiro, o Inventário Beck de Ansiedade (BAI), instrumento que avalia os sintomas de ansiedade. Foi observada correlação positiva, moderada e estaticamente significativa entre as medidas de ansiedade e depressão, além de múltiplas formas de violência simultânea. A violência domésticaestá associada a uma percepção negativa da saúde física e mental da mulher, requerendo políticas de atuação integrada que possam possibilitar maneiras eficientes de manejar esteproblema social.

The objective of this quantitative research was to evaluate the level of depression and anxiety in women victims of domestic violence, as well as characterize the type of violence. We evaluated 15 women aged between 25 and 62 years old who were admitted in a police station with a complaint of domestic violence and were psychosocial in Núcleo de Atendimento à Família e dos Autores de Violência Doméstica (NAFAVD, Center for Assistance to Family and Domestic Violence Author) of Secretaria de Estado da Mulher (SEM, Ministry of Women). Three questionnaires were applied: the first is to obtain data on the violence profile and demographics of the participants; the second is the Beck Depression Inventory (BDI), an instrument that assesses depressive symptoms; and the third, the Beck Anxiety Inventory (BAI), an instrument that assesses symptoms of anxiety. We observed a positive, moderated and statistically significant measures of anxiety and depression, besides several and imultaneous types of violence. Domestic violence is associated with a negative perception of physical and mental health of the woman, which demands integrated policies that may promote efficient manners to deal with this social problem.

Avaliação psicológica de candidatos a transplante renal intervivos / Psychological evaluation of candidates to living kidney transplant

A insuficiência renal crônica é uma das principais doenças crônico-degenerativas da atualidade. Seu tratamento é constituído por importantes demandas, pois envolve perdas na autonomia, alterações psicossociais e grande impacto emocional. O transplante renal intervivos representa uma alternativa importante ao tratamento convencional da insuficiência renal crônica. Entretanto esse contexto é caracterizado por dúvidas, dificuldades e expectativas, tanto para candidatos a receptor quanto candidatos a doador. Torna-se necessário, então, que a avaliação psicológica de pacientes em preparação para transplante renal seja baseada no modelo biopsicossocial de atenção à saúde. Este trabalho propõe um protocolo de acompanhamento e avaliação psicológica para candidatos a transplante renal intervivos, baseado na literatura referida e no atendimento ambulatorial prestado no Serviço de Transplantes em um hospital universitário. São discutidos aspectos importantes a respeito da atuação do psicólogo neste contexto, bem como elementos primordiais que devem ser acessados na avaliação, a fim de promover a preparação adequada dos candidatos ao transplante renal e garantir a autonomia do doador sobre sua escolha. Elementos de ordem biológica, fatores afetivos e emocionais e aspectos de ordem social são destacados como essenciais em uma avaliação psicológica, pois têm influência direta na decisão e preparação para um transplante renal. Ao término deste trabalho, é proposto um roteiro para avaliação psicológica.

Chronic Kidney Failure is one of the main chronic-degenerative diseases nowadays. Its treatment is constituted by important demands, since it involves autonomy losses, psychosocial changes and great emotional impact. Living kidney transplant represents a relevant alternative to the conventional treatment for chronic kidney failure. However, this context is characterized by the presence of doubts, difficulties and expectancies, both for candidates to receiver and to candidates to donator. It, then, becomes necessary that the psychological evaluation of patients under preparation for kidney transplantation is based on the biopsychosocial model of healthcare attention. This work proposes a protocol for attendance and psychological assessment of candidates to living kidney transplantation, based on literature related and ambulatory practice in a Transplantation Service located in a universitary hospital. Relevant aspects on the actuation of psychologists in this context are discussed, as well as primary elements which should be assessed in the evaluation, in order to promote a suitable preparation for candidates to living kidney transplant, and grant donors autonomy related to his or her choice. Biological elements, affective and emotional factors and social aspects are highlighted as essential in a psychological evaluation, since they have direct influence for kidney transplant decision and preparation. A program for psychological evaluation is proposed at the end of this paper.

Impacto psicossocial do câncer pediátrico para pais: revisão da literatura / Psychosocial impact of pediatric cancer on parents: a literature review

O diagnóstico de câncer infantil representa desafios para pacientes, familiares e profissionais de saúde. Os pais de uma criança ou adolescente em tratamento têm seu papel estendido, pois precisam administrar práticas parentais e exigências do tratamento. Este artigo objetiva realizar revisão integrativa da literatura relacionada a dificuldades vivenciadas pelos cuidadores pediátricos durante tratamento onco-hematológico. Foi realizada revisão da literatura publicada entre 1999 e 2009, a partir da busca em bases de dados Portal de Periódicos CAPES e Scientific Library Online (SciELO). Com base na literatura nacional e internacional recentemente publicada na área destacam-se temas importantes, como perturbações psicológicas vivenciadas pelos cuidadores, impacto profissional e financeiro associado ao tratamento, mudanças em práticas educativas, alterações na dinâmica familiar e influência de práticas culturais na vivência do tratamento. São apresentadas sugestões para pesquisas que possam subsidiar intervenções psicossociais eficientes para diminuir custos psicossociais vivenciados por cuidadores pediátricos ao longo do tratamento onco-hematológico.

A diagnosis of childhood cancer represents challenges for patients, family members, and health workers. The parents of a child or adolescent have to play an expanded role because they need to reconcile parental tasks and treatment demands. This study presents an integrative literature review concerning difficulties experienced by pediatric caregivers during onco-hematological treatment. The CAPES periodicals portal and the Scientific Library Online (SciELO) were searched for papers published between 1999 and 2009. Relevant themes are highlighted in Brazilian and international studies published in the field, such as psychological disorders experienced by caregivers, the professional and financial impact associated with treatment, changes in educative practices and family dynamics, and the influence of cultural practices on the experience of treatment. Suggestions for further research are presented to support efficient psychosocial interventions and minimize the psychosocial costs experienced by pediatric caregivers over the course of onco-hematological treatments.

El diagnóstico del cáncer en la infancia es desafío para enfermos, familia y profesionales de salud. Los padres del niño o adolescente en tratamiento tienen su papel extendido y necesitan asociar prácticas de paternidad a exigencias del tratamiento. Constituí objetivo de este artículo realizar revisión integrativa de literatura, con atención para dificultades vivenciadas por cuidadores pediátricos en tratamiento onco-hematológico. Fue realizada busca en la literatura publicada entre 1999 y 2009, Portal de Periódicos CAPES y Scientific Library Online (SciELO). La reciente literatura nacional y internacional ofrece temas importantes, como perturbaciones psicológicas experimentadas por los cuidadores, impacto profesional y financiero en razón del tratamiento, cambios en prácticas educativas y dinámica familiar y la influencia de prácticas culturales en la vivencia del tratamiento. Se presentan sugestiones para investigaciones, con fines de subsidiar intervenciones psicosociales eficaces para minorar los cuestos psicosociales experimentados por los cuidadores pediátricos a lo largo del tratamiento onco-hematológico.

Cuidadores de crianças com leucemia: exigências do tratamento e aprendizagem de novos comportamentos / Caregivers of children with leukemia: treatment demands and learning related to new behaviors

O câncer na faixa pediátrica representa um contexto de perdas, incertezas, dor física e diversas dificuldades para o paciente e seus familiares. O objetivo deste estudo foi investigar as demandas específicas vivenciadas por 30 cuidadores pediátricos, bem como comportamentos favoráveis adquiridos ao longo do semestre inicial de tratamento para leucemias, a partir de entrevistas semi-estruturadas aplicadas em dois momentos. Os resultados indicaram exigências específicas, como necessidade de maior atenção e monitoramento do paciente e aumento dos gastos financeiros. Houve relatos importantes sobre a aprendizagem de novos padrões de comportamento referidos como favoráveis, tais como aquisição de comportamentos mais adaptativos a demandas do ambiente, percepção de maior autoeficácia e atuação mais ativa no tratamento, aprendizagem sobre procedimentos médicos invasivos e destituição de crenças disfuncionais associadas ao câncer. O estudo aprofunda dados indicados na literatura e destaca a importância de mais intervenções psicossociais junto a pacientes pediátricos e cuidadores.

The pediatric cancer represents a context of losses, uncertainties, physical pain and several difficulties to the patient and family. The main goal of this study was to investigate specific demands experienced by 30 pediatric caregivers, as well as favourable behaviors acquired, along the first semester of leukemia treatment, using semi-structured interviews carried out in two moments. The results indicate specific demands, such as the need of more attention and patient monitoring, and the increase of financial costs. There were relevant reports about learning new behavioral patterns, referred as beneficial, such as the acquisition of more adaptative behaviors related to environmental demands, awareness of a higher self-efficacy and a more active role in treatment, learning related to invasive medical procedures and destitution of dysfunctional beliefs related to cancer. This study corroborates data indicated in literature and highlights the importance of more psychosocial interventions concerning pediatric patients and caregivers.

Comunicação médico-cuidador-paciente em onco-hematologia pediátrica: perspectivas e desafios / Doctor-caregiver-patient communication in pediatric onco-hematology: perspectives and challenges

Apesar dos recentes avanços técnicos na assistência ao paciente pediátrico, a literatura ainda indica a importância de melhorias na interação comunicativa envolvendo médicos, cuidadores e crianças. Neste estudo, são apresentados aspectos relevantes relativos à comunicação no atendimento pediátrico, em especial as características e os desafios deste processo de interação no contexto onco-hematológico, por se tratar de um tratamento potencialmente estressante e de longa duração. De modo especial, a satisfação com a qualidade da comunicação tem sido apontada como elemento essencial no cuidado pediátrico. Destaca-se ainda a necessidade de maior inclusão da criança na comunicação durante os atendimentos, bem como outros aspectos importantes, referidos pelos cuidadores, que possam proporcionar uma melhor qualidade da interação. Ao fim deste estudo, são apresentadas sugestões para pesquisas e intervenções psicossociais referentes à comunicação entre médico, cuidador e paciente pediátrico, que possam promover a diminuição de custos comportamentais geralmente associados ao tratamento do câncer na infância.

Despite the recent technical advances in assisting pediatric patients, the literature on this area still indicates the importance of improving the communicative interaction between physicians, caregivers, and children. In this study, relevant aspects related to communication in the pediatric service are presented, specially characteristics and challenges of the interactive process in an onco-hematological context, given the fact that it is a potentially stressful and long-term treatment. The satisfaction with the quality of communication has been particularly pointed out as an essential element in pediatric care. The need to increase the child’s participation in the communication process during pediatric consultations, and also other relevant features referred by caregivers, that may promote a higher interaction quality, are also highlighted here. At the end of this paper, suggestions for research and intervention, related to communication between physicians, caregivers, and patients, are presented, which could promote the decrease in behavioral costs usually associated to pediatric cancer treatment.

Coping strategies and caregiver's anxiety in pediatric oncohematology / Estratégias de coping e ansiedade de cuidadores em oncohematologia pediátrica

The main goal of this paper was to investigate associations between sociodemographic data, patient's clinical condition, indicators of anxiety, and coping strategies adopted by caregivers during leukemia diagnosis in order to indicate which factors may influence anxiety and the adopted coping strategies. In this study, 44 caregivers were enrolled and submitted to the Ways of Coping Scale (Brazilian Version - EMEP), the Beck Anxiety Inventory (BAI), and a sociodemographic questionnaire. Results show associations among different coping categories, caregiver's age, education, and the presence of a spouse, as well as correlations related to anxiety, subject's gender, and the children's age. There was relevant association between anxiety and emotion-focused coping, suggesting the importance of interventions during the early stages of the treatment.

O objetivo do estudo foi investigar associações entre dados sociodemográficos, condição clínica pediátrica, manifestações de ansiedade e estratégias de enfrentamento adotadas pelos cuidadores ao diagnóstico de leucemia, para indicar fatores influentes relativos a manifestações de ansiedade e estratégias de enfrentamento adotadas. Participaram do estudo 44 cuidadores, que responderam a Escala Modos de Enfrentamento de Problemas - EMEP, Inventário Beck de Ansiedade (BAI) e questionário sociodemográfico. Os resultados indicam associações entre tipos de enfrentamento, idade do participante, escolaridade e presença de cônjuge, além de correlações entre manifestações de ansiedade, sexo do participante e idade da criança. Destaca-se uma associação importante entre manifestações de ansiedade e uso de estratégias de enfrentamento focalizadas na emoção, sugerindo a importância de intervenções nas fases iniciais de tratamento.

Dificuldades relatadas por cuidadores de crianças e adolescentes com leucemia: alterações comportamentais e familiares / Difficulties reported by caregivers of children and adolescents with leukemia: behavioral and family changes

O tratamento de câncer na infância expôe pacientes e familiares a diversas exigências e desafios, que envolvem alterações na dinâmica familiar, expectativas em relação ao tratamento, medo de recaídas, custos financeiros e mudanças na rotina profissional e familiar. O objetivo deste estudo foi analisar o impacto do semestre inicial de tratamento para leucemia sobre a rotina, dinâmica familiar, práticas educativas parentais e padrões comportamentais de pacientes e de cuidadores, a partir de entrevistas semiestruturadas realizadas em dois momentos durante o tratamento. Os resultados indicam alterações importantes no comportamento dos pacientes, tais como agressividade exacerbada e não-colaboração com trataemnto. As práticas educativas parentais foram caracterizadas por maior permissividade, ganhos secundários e superproteção. Por outro lado, os cuidadores indicaram a aquisição gradual de habilidades para lidar com procedimentos médico-invasivos e efeitos colaterais da medicação antineoplásica, ao longo do tratamento. Os participantes destacaram alterações importantes na rotina profissional dos cuidadores e na rotina social-familiar. Os dados indicam a necessidade de investigar de forma específica e sitemática as dificuldades às quais cuidadores e pacientes são expostos ao longo do tratamento, a fim de possibilitar estratégias de intervenção psicossocial mais eficientes.

Childhood cancer treatment exposes patients and their families to several demands and challenges, which involve changes in family dynamics, beliefs related to the treatment, fear of relapse, financial costs, and changes in both professional and family routines. The main goal of this study was to analyze the impact of the first six months of leukemia treatment upon routine, family dynamics, educational parenting patterns, and patients´ and caregivers´ behavioral patterns, using semi-structured interviews carried out at two times during treatment. Thirty caregivers participated in the study. The results indicate relevant changes related to patients’ behavior, such as heightened anger and absence of collaboration. Educational parenting patterns were characterized by higher permissiveness during this stage in addition to secondary gains and overprotective behavior. On the other hand, the caregivers indicated the gradual acquisition of skills to deal with invasive procedures and side effectsrelated to antineoplasic medication, during treatment. The participants highlighted relevant changes related to caregivers´ professional and social-family routine. These data indicate the need to investigate, in a specific and systematic way, the difficulties to which caregivers and patients are exposed to during treatment, so as to promote more efficient psychosocial intervention strategies.

Enfrentamento entre cuidadores de pacientes pediátricos em tratamento de leucemia / Coping among pediatric caregivers during leukemia treatment

O tratamento do câncer na infância tem acarretado repercussões adversas à família, ao condicionar alterações em práticas parentais e adaptações de rotina. Compreender como os cuidadores pediátricos enfrentam tais desafios constitui um requisito à proposição de intervenções psicossociais mais eficazes, reduzindo os custos comportamentais do tratamento. O objetivo do presente estudo foi investigar as estratégias de enfrentamento, adotadas por 30 cuidadores (média de idade 33,1 anos; DP=9,4) de crianças e adolescentes, ao longo do semestre inicial de tratamento para leucemias, a partir do uso da Escala Modos de Enfrentamento de Problemas (EMEP) e de entrevista semi-estruturada. A partir do uso de testes estatísticos para associações entre dados demográficos e tipos de estratégias, bem como comparações entre as médias obtidas, os resultados indicam alterações importantes nas estratégias adotadas, tais como o aumento, ao longo do tempo, de estratégias baseadas no problema e diminuição do uso de estratégias focalizadas na regulação emocional. Além disso, foram encontradas associações entre dados sociodemográficos e estratégias de enfrentamento focalizadas na emoção e na busca por suporte social. Os relatos obtidos nas entrevistas mostram outros exemplos de estratégias de enfrentamento além dos itens abordados na EMEP e também as principais demandas e dificuldades associadas ao tratamento. A partir dos resultados, destaca-se que o conhecimento da vivência do cuidador constitui um indicador relevante dos cuidados a serem disponibilizados pelos profissionais da saúde.

Pediatric cancer treatment causes adverse repercussions to the family, since it establishes changes incaregiving practices and routine adaptations. Understanding how pediatric caregivers cope with suchchallenges is a requirement to promote more efficient psychosocial interventions and reducingbehavioral costs related to the treatment. The goal of this study was to investigate coping strategies adopted by 30 caregivers (mean age 33,1 years; SD = 9,4) of children and adolescents, during the first round of leukemia treatment, using an adapted version of a Ways of Coping Questionnaire (EscalaModos de Enfrentamento de Problemas – EMEP) and a semi-structured interview. Using statistical tests for associations between demographic data and types of strategies, as well as comparing the means obtained, the results show important changes in the adopted strategies, such as an increase over time in problem-focused strategies, and a decrease in emotion-focused strategies. Besides that, therewere associations between socio-demographic data, emotion-focused coping strategies and the searchfor social support. The reports from interviews show other examples of coping strategies, besides items in the EMEP, and also the main demands and difficulties associated to this form of treatment. According to the results, it is highlighted that understanding the caregivers' experience constitutes arelevant indicator regarding the care available by health professionals.

Cuidadores de crianças e adolescentes com leucemia: análise de estratégias de enfrentamento / Caregivers of children and adolescents with leukemia: coping strategies analysis / Cuidadores de niños y adolescentes con leucemia: análisis de las estrategias de enfrentamiento

Este estudo teve como objetivo principal investigar mudanças nas estratégias de enfrentamento adotadas por 30 cuidadores ao longo do semestre inicial de tratamento de leucemia de crianças e adolescentes. A escala de modos de enfrentamento de problemas (EMEP) foi aplicada ao diagnóstico depois de dois a três meses, desde o início do tratamento, e após cinco a seis meses de tratamento. Em aplicações correspondentes, foi usado o inventário Beck de ansiedade (BAI). Observou-se uma redução dos níveis de ansiedade no decorrer do tratamento, bem como o predomínio de estratégias de enfrentamento focadas em práticas religiosas, problema e busca por suporte social. Sugere-se um maior cuidado das equipes de oncologia pediátrica para a identificação das necessidades de intervenção psicossocial que envolvem os pacientes e seus cuidadores. Os dados permitem planejar intervenções preventivas que aumentem a probabilidade da aquisição e manutenção de estratégias de enfrentamento mais eficientes por parte dos cuidadores.

This study aimed to investigate changes in coping strategies adopted by 30 pediatric caregivers during the initial six months of children's and adolescents' treatment for leukemia. The Ways of Coping Scale was applied to the diagnosis two to three months after the beginning of the treatment, and then after five to six months of treatment. The Beck Anxiety Inventory (BAI) was applied in corresponding applications. There was a reduction in levels of anxiety during the treatment, and a predominance of coping strategies focused on the problem and the search for spiritual and social support. Better care by pediatric oncology professionals in identifying the psycho-social intervention needs involving patients and their caregivers is suggested. Data allow planning preventive interventions to increase the acquisition and maintenance of pediatric caregivers' efficient coping strategies.

Este estudio tuvo como objetivo investigar cambios en las estrategias de enfrentamiento adoptadas por 30 cuidadores a lo largo del semestre inicial de tratamiento de leucemia de niños y adolescentes. La Escala de Modos de Enfrentamiento de Problemas (EMEP) fue aplicada al diagnóstico, después de dos a tres meses desde el inicio del tratamiento y después de cinco a seis meses de tratamiento. En aplicaciones correspondientes, fue utilizado el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI). Se observó una reducción de los niveles de ansiedad en el transcurrir del tratamiento, así como el predominio de estrategias de enfrentamiento focalizadas en el problema y en la búsqueda por soporte espiritual y social. Se sugiere un mayor cuidado de los equipos de oncología pediátrica para la identificación de necesidades de intervención psicosocial, que alcancen a los pacientes y sus cuidadores. Los datos permiten planear intervenciones preventivas que aumenten la probabilidad de la adquisición y mantenimiento de estrategias de enfrentamiento más eficientes por parte de los cuidadores.

O autorrelato na pesquisa em psicologia da saúde: desafios metodológicos / Self-report in health psychology research: methodological challenges

Diversas áreas de conhecimento, como a Psicologia, empregam o autorrelato em pesquisas, sob a forma de entrevistas, questionários, inventários e escalas. Neste trabalho, são apresentadas reflexões sobre os desafios implicados no uso de autorrelato, em especial no campo de atuação da psicologia da saúde que focaliza processos de enfrentamento e adesão ao tratamento. O comportamento verbal é reforçado pela comunidade social em que o indivíduo se encontra e o autorrelato somente pode ocorrer a partir da auto-observação, pois se encontra associado a estímulos e comportamentos aos quais somente o falante tem acesso. O autorrelato não garante que haja correspondência exata entre o comportamento real e aquele verbalizado, por algumas razões: (a) o comportamento relatado difere do comportamento real porque eventos encobertos não são reconhecidos de forma legítima; (b) o comportamento relatado não é o real, mas o comportamento socialmente desejável, considerando influências da história de reforçamento do indivíduo; e (c) o participante não compreende inteiramente os itens que compõem o instrumento utilizado, resultando em significações distintas para participante e pesquisador. A fim de minimizar a discrepância entre o dado obtido a partir do autorrelato e o comportamento real, é importante que o pesquisador em psicologia da saúde invista no treinamento e preparo para a coleta de dados e utilize metodologias combinadas (tais como observação do comportamento e aplicação de mais de um tipo de instrumento, entre escalas, inventários e questionários), realizando medidas complementares sobre o comportamento ou processo estudado.

Several fields, such as Psychology, use self-report in researching, as interviews,questionnaires, inventories and scales. This paper presents some discussion about challenges concerning self-report, specially in Health Psychology and focusing coping and treatmentadherence. Verbal behavior is reinforced by social community and self-report can only occur because os self-observation, since it's associated to stimulus and behaviors to which onlythe speaker has access. Self-report does not assure a full correspondence between actual behavior and verbalized behavior, according to some reasons: (a) the reported behavior differsfrom actual behavior because private events are not legitimally recognized; (b) reported behavior is not equal to actual behavior, but it is the socially desirable behavior, consideringinfluences from individual's reinforcement history; and (c) the participant does not fullyunderstand the items that comprise the instrument, consequently there are different meanings for the participant and the researcher. In order to decrease discrepancy between data from self-report and actual behavior, the researcher in Health Psychology should invest in training concerning data collection and should also use combined methodologies (such as behaviorobservation and more than one single type of instrument, between scales, inventories, and questionnaires), using complementary measures related to the focused behavior or process.

Estratégias de enfrentamento de pais de crianças em tratamento de câncer / Strategies for parents coping with children undergoing cancer treatment

Este trabalho efetua uma revisão de literatura na área de psiconcologia pediátrica, destacando estudos e pesquisas relativos ao tema do enfrentamento da doença e do tratamento, publicados entre 1996 e 2007. Os resultados dos estudos evidenciam que um tratamento onco-hematológico pediátrico está associado a diversas mudanças na dinâmica familiar, rotina pessoal e modificação de repertórios de comportamentos, como conseqüências do tratamento médico prolongado, episódios de internação hospitalar, exposição a procedimentos médicos invasivos e a protocolos de quimioterapia antineoplásica, além de vivências de ansiedade, dúvidas, medos e perdas. Constata-se, ainda, a necessidade de investigação, na literatura nacional, do processo de desenvolvimento de diferentes estratégias de enfrentamento adotadas por cuidadores de populações pediátricas submetidas a tratamento onco-hematológico. A literatura internacional aponta que são necessários mais estudos que investiguem o processo das mudanças psicossociais, ajustamento psicológico, adaptação e modificações nas estratégias de enfrentamento, ao longo das diversas etapas do tratamento.

This paper is a review of literature in pediatric psychoncology, concerning studies and research published between 1996 and 2007, related to parental coping with disease and treatment. The results highlight that pediatric oncohematology treatment is associated with various changes in family dynamics, personal routine, and changes in the behavior repertoire, as a consequence of extended medical care, hospital admissions, submission to invasive procedures and antineoplasic chemotherapy protocols, as well as experiences of anxiety, doubt, fear and loss. It is still necessary to investigate, in national literature, how different coping strategies are developed by pediatric caregivers, during cancer treatment. International literature suggests that more research is needed into the process of psychosocial changes, psychological adjustment, adaptation, and changes in coping strategies, during the course of the various stages of treatment.